院長ブログ

4/18~21は休診です。

明日 4/18(木曜日)~4/21(日曜日)は
日本リウマチ学会にて演題発表を行いますので
クリニックの診療は休診となります。

今年のリウマチ学会は京都です。

名古屋大学リウマチデータベースTBCから、
生物学的製剤アクテムラを使用して
6か月間経過しても、まだ十分な効果が得られない場合に
ほかに頼るお薬がない状況において
アクテムラを使用し続けた場合にどうなったか。

結果としては、半年以上使い続けた場合にも
次第に効果を発現してくる患者さんもいました。

TNF阻害薬が無効となった時のレスキューにも使われ、
リウマチコントロールの最終兵器ともいえるアクテムラ。
患者さんによってはそのポテンシャルを、
早期に発揮できないこともあります。

TBCデータベースに登録されたアクテムラを半年以上使用している患者さん229名の中で
半年経ってもリウマチの勢いの強い高疾患活動性であった患者さんは13名(6.1%)でした。

13名の内訳では基礎疾患や合併症などによりMTXが使用できない患者さんが大半であり、
やはりMTXを使えるか、使えないかはリウマチコントロールの分かれ目になるところです。

しかし、半年時点で高疾患活動性であった患者さんも
1年時点では60%の方が中等度疾患活動性に改善しており、
その後使用し続けた場合には、中には低疾患活動性や寛解を達成する患者さんもいました。

最近発売された第7の生物学的製剤シムジアを含め
アクテムラが効果不十分だった場合の選択肢はこれから議論され、経験が積まれていくところです。

今回の発表では、もし、薬剤を変更せずに使用し続けた場合の
一つの指針になるのではないかと思います。

明日18日から4日間の京都生活。
しっかり勉強して、しっかり楽しんできます。

患者様にはご不便をおかけいたしますが、
学会でパワーアップした院長をお待ちください。

2013.04.17 | コメント(0)

RAトータルマネジメントフォーラム

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先週末土曜日2/2は、クリニックを臨時休診として
当院の理学療法士さんと看護師さん一同で
品川まで、RAトータルマネジメントフォーラムに参加しました。

当院の看護師さんが東海リウマチケア研究会で優秀発表賞をいただき
その全国大会でもある
今回のRAトータルマネジメントフォーラムでの発表の機会を頂いたからです。

この会はリウマチ財団とエーザイさんが主催する
数少ないリウマチのコメディカルが主役の会で
リウマチに関して理学療法士さん、看護師さん、メディカルソーシャルワーカーさんなどの
様々な発表を聞くことが出来ました。

当院の看護師 橋爪さんも、
当院の看護師全員のサポートを受けながら
練習に練習を重ねて、(新しい素敵なスーツを着て^^)
全国から集まった500人の聴衆の前で立派に発表をしてくれました。
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開業から1年半
リウマチとは全く関わりのなかったパートの看護師さんたちが
医院の立ち上げからどのようにしてリウマチ患者さんとの関わりを深め
リウマチ看護の診療体制を築き上げていったか
当院での苦労と改善の歴史を7分間の発表で振り返ってくれました。

現在は院長により関節リウマチと診断された場合には
看護師さんがわかりやすい院長自作のパンフレットをもとに
患者さんに関節リウマチの病気や治療について個別にレクチャーを行っています。

また、リウマチ患者さんが再診された際には
看護師が問診を行うことによって、
短い時間の中ではなかなか院長には伝えられない悩みも
拾い上げることができるようになりました。

問診表には患者さんの心の悩みを拾い上げるための
うつ傾向のスクリーニング項目もあり
看護師さんによる心のケアのきっかけにもなりました。

そのような改善のもと、現在の当院のリウマチ診療が出来上がってきました。

発表はとても好評で
様々な看護師さん達から個別に質問もいただきました。

なんといっても
リウマチ患者さんから教えていただいた、という謙虚な姿勢で
練習に練習を重ねて発表にこぎつけた
看護師 橋爪さんの努力の結晶とも言える、よい発表でした。

橋爪さん、お疲れ様でした!!

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写真は女優さんであり、東京大学客員研究員でもある石井苗子さんと。
石井さんは東日本大震災のあとの仮設住宅に看護ケアを届ける
きぼうときずなプロジェクトの一員として活動を続けており、
ペ・ヨンジュンさんから寄付をいただいたバンで被災地を回っているとのご発表をなさっていました。
とても活動的で、エネルギッシュな方でした(^^)
きぼうときずなプロジェクト

2013.02.06 | コメント(2)

日本リウマチ友の会愛知支部 電話相談終了

僕が名古屋医療センターでリウマチの世界に入ってから5年間
年に一度当番を請け負っていた
リウマチ友の会の電話相談。

毎月、名古屋近辺のリウマチ専門の先生が交代で
一般の方からの疑問質問にお応えしていました。

電話相談は昭和61年より26年間続いていたそうですが、
最近では相談件数も減り、電話相談という役目は終わったのではないか
ということで終了となったと連絡がありました。

確かにいつもひっきりなしにかかっていた電話も
昨年はほとんどかかってきませんでした。

これまで電話相談では、
最近関節が痛いけど、これはリウマチかしら
というような質問から、
新しいお薬が始まったが、あまり効果がないみたい、とか
先生が変わったら話づらい人になってしまった、どうしよう、とか(^^;)
様々なお話をお聞きしました。

直接リウマチ専門医の先生とお話の出来る貴重な機会でもあると思うので
すこしさみしい気もしますが、
インターネットの発達や、地域の先生たちの頑張りで
みなさんの不安が解消されているならよいですね。

リウマチ友の会の皆さん、
携わった先生方、
お疲れ様でした。m(_ _)m

リウマチ友の会HP
http://www.nrat.or.jp/home.html

2013.01.28 | コメント(0)