日本整形外科超音波学会で発表

1年延長となり開催されたオリンピック。

整形外科医師として、選手たちには思いっきり悔いのないように力を発揮してもらいたいと思います。

延期といえば、日本整形外科超音波学会も1年延期となったのち、7/17.18で現地とオンラインのハイブリッドで開催されました。

僕は7/17の夜に高速バスで奈良入り。

高速バスは5分ですべての空気が入れ替わるとのことです。しかも名古屋駅から乗り換えなしで奈良駅まで直通。2時間半で奈良です。お陰で仕事もはかどります。

今回の僕の学会発表は、「ハイドロリリースは本当にはがしているのか?」というタイトル。

最近徐々に広がりつつある神経や筋膜、筋肉内のトリガーポイントをターゲットにした注射治療であるハイドロリリースですが、超音波画像上では注射した液体が組織内に広がり、あたかも組織と組織の間を剥がしているように見えます。

しかしご遺体で解剖してみると、思ったようにはっきりと剥がれているわけではなく、お水は疎性結合組織の中に浸透しているだけのように広がっています。

まだなぜハイドロリリースが有効なのか、その真のメカニズムは解明されてはいませんが、身体の痛みの治療として安全で非常に有効な場合があることは多くの医師により確認されています。

今回の僕の発表では、筋間の解剖所見をもとに、ハイドロリリースで重要なメカニズムは疎性結合組織、脂肪組織、血液の排出路であり圧迫に対して脆弱な静脈が重要なターゲットであることを提示しました。

エキスパートの先生たちとハイドロリリースのメカニズムを考えるきっかけになってくれたら嬉しいです。

ハイドロリリースはエコーで見て注射すれば良いというものではありません。

それ以上に大切なのは、どこにエコーを当てるべきか、注射するポイントを絞り込むために身体診察を行い、触診で発痛源を触り分ける技術です。

これまでなかなか治らない痛みでお悩みの方は、一度ご相談くださいね。

さいとう整形外科リウマチ科

名古屋市名東区平和が丘1-10

0527763110

https://saito-seikei.jp

2021.07.25 | コメント(0)

早期リウマチとは?治療のチャンスを逃さない!

7月11日(日)

今朝の『松本裕子の病を知る』という番組で、
「早期リウマチとは?治療のチャンスを逃さない!」というテーマが放送されたようです。

解説は北大名誉教授で、北海道内科リウマチ科病院 最高顧問の小池隆夫先生。

北海道内科リウマチ科病院は、開業前に僕もリウマチ超音波診断の技術を初めて見学させていただいた病院です。

小池先生はそのリウマチ超音波診断を日本に広めた功績のある先生で、先生が代表となるAOI Academy of imagingという勉強会では、多くのリウマチ医や検査技師達が、リウマチ超音波の技術を学び、今は日本中で活躍しています。

とはいえ、まだまだ皆さんの近くにリウマチ超音波をやってくれる先生がいるかと言うと、現状では足りません。

リウマチはまず手足の全ての関節を触診して、圧痛や腫脹のある関節を見抜き、さらに超音波を当てることで、その関節にリウマチの滑膜増殖があるか、今まさに炎症が起こっているかが目で見てわかるようになります。

さらには、リウマチと診断されて治療薬を内服してからも、関節からリウマチの炎症がちゃんと消えているかを、超音波では確認することができるので、触診を超えた深い寛解である超音波寛解を確認することができます。

超音波寛解していれば、まずその関節の骨が溶けていく心配はありません。

関節リウマチは、超音波を用いてできるだけ早期に正しく診断して、早期に治療を始めることができれば、関節の破壊を防ぐことができます。

番組で「治療のチャンスの窓」として紹介されていたWindows of opportunityは、リウマチは発症して早期の時期に1番進行が早いため、関節が炎症で溶けてしまう前にしっかりと治療しましょう、という意味のスローガンです。

もしリウマチが心配だ、と言う方や、今リウマチを治療しているけど、自分はちゃんと寛解まで達成しているのかどうか心配な方は、一度ご相談くださいね。

ただ、全ての患者さんに超音波診断が必要なわけではないので、まずは今の状態が超音波診断まで進むべき、リウマチが疑われる状態かどうかから診察します。

さいとう整形外科リウマチ科

院長 斉藤究

名古屋市名東区平和が丘1-10

052-776-3110

2021.07.11 | コメント(0)