足が攣る こむらがえり どうしたらいいの？
夜中にふくらはぎが攣って痛〜いこむらがえり。
高齢患者さんでも足が攣る、ふくらはぎが攣る、こむら返りする、という訴えはとても多いです。
今回は起こると痛〜い”こむらがえり”について書いてみようと思います。
—————————————-
目次
1.こむらがえりとは？
2.なぜ足やふくらはぎが攣るの？
3.こむらがえりが起こったらどう対処したらいいの？
4.こむらがえりにはどんな検査があるの？
5.こむらがえりの治療法は？
—————————————-
1.こむらがえりとは？
こむらがえりとは、ふくらはぎ（こむら）の筋肉が攣って硬くなり、痛みを伴う状態で、有痛性筋痙攣とも呼ばれます。
例えば肘を曲げて上腕二頭筋に力こぶを作り、力を入れ続けると痛みが出てきます。筋肉は過度に収縮すると痛みが出ます。それが、自分では力を入れていないのに、ふくらはぎの筋肉が収縮して痛くなってしまうのがこむらがえりです。
夜間就寝中や朝方にふくらはぎの腓腹筋で起こることが多いのですが、太ももの裏の大腿二頭筋や半膜様筋と言ったハムストリング、足底の土踏まずの筋肉が攣ってしまうこともよくみられます。
2.なぜ足やふくらはぎが攣るの？
筋肉が収縮するためには、脳から出た筋肉縮め！という指令が脊髄から末梢神経を伝って筋肉に伝わることで、筋肉は収縮します。
その時神経から筋肉にはアセチルコリンが受け渡されます。すると筋肉の筋小胞体という袋の中からカルシウムイオンが放出されて筋肉のアクチンとミオシンという筋線維が重なり合うことで筋肉は収縮し、力こぶができます。
収縮した筋肉が再び緩むためには、筋肉内のカルシウムイオンがもう一度筋小胞体の中に回収されることが必要で、そのためにはATP（アデノシン三リン酸）が必要になります。
ATPは食事中の糖質、脂質、タンパク質という三大栄養素が消化吸収を経て、ビタミンB群などの補酵素の働きでアセチルCoAとなり、ミトコンドリアのクエン酸回路（TCA回路）、電子伝達系が働くことで生み出されます。
上記理由から筋肉が凝りやすい、攣りやすい人はビタミンB群が必要になります。
また、筋肉を収縮させるカルシウムイオンは筋肉を緩ませるマグネシウムとバランスがとれていなくてはなりませんが、カルシウムは栄養としても有名過ぎて、カルシウム過剰になっている方も多くいらっしゃいます。そのため、マグネシウムをちゃんと摂取しておく事が大切です。
3.こむらがえりが起こったらどう対処したらいいの？
こむら返りがもし起こってしまったら、まずは攣っている筋肉をストレッチしたり、マッサージしたりしましょう。攣りそうな時や攣ってしまったときには、漢方の芍薬甘草湯も比較的早く効果があります。
こむら返りが起こる頻度が多い人、毎日攣ってしまう人は、水分とマグネシウムを多めに摂取すると良いでしょう。
よく攣る人は採血を見たり、リハビリで筋肉の治療をした方が良いこともあるので、当院に受診してくださいね。
4.こむらがえりにはどんな検査があるの？
こむら返りの原因を考えると、脱水や電解質異常、閉塞性動脈硬化症などの血行不良、腰部脊柱管狭窄症や末梢神経障害などの神経の異常の他、まれには悪性腫瘍なども隠れていることがあります。そのため検査としては、まずは触診で筋肉の硬さを確かめて、採血を行い、ABIという動脈硬化の検査やレントゲン検査、MRI検査をすることもあります。
5.こむらがえりの治療法は？
採血で脱水や栄養不良が見つかれば、そのための栄養のアドバイスをします。
人により蛋白不足なのか、ビタミン不足なのか、ミネラル不足なのか、脱水なのか、それとも複数の要因を持っているのか確認して、治療や栄養のアドバイスをしています。
攣りそうな時や攣った時に飲んでもらうために芍薬甘草湯を処方することもしますが、ただ芍薬甘草湯を毎日飲み続けることよりも、採血による不足要因の改善に力を入れています。
血行不良の人は血行不良になった原因の治療とともに、血流改善のためのお薬が必要になる場合もあります。
神経障害の人の場合には、神経に対する内服薬の他、リハビリで神経の圧迫を改善したり、ひどい脊柱管狭窄症の場合などは手術が必要になる場合もあります。
適切な運動習慣を持つこともとても大切で、ふくらはぎのストレッチやウォーキング、ラジオ体操などの軽い運動を継続的に行いましょう。
もしこむら返りでお困りの方は、一度ご相談くださいね。
さいとう整形外科リウマチ科
院長 斉藤究
名古屋市名東区平和が丘1-10
052-776-3110
2023.02.22 | コメント(0)
ワクワクしましょ！
昨日は大学の後輩が開業すると言うことで、当院の見学に来てくれました。
横浜で整形救急をやっている彼は、最近小学生の飛び降りや首吊りが救急搬送されてくると話していました。
僕が10年前まで救急をやってた時は、小学生の交通事故はあっても自殺はほとんど見なかった。
その原因がコロナによる人の交流阻害なのか、SNSアルゴリズムによる分断なのか、昔からあるイジメのデジタルな顕在化なのかはわからないが、昭和な僕の小学生時代はファミコンが出始める一方、町中にはウンチがいっぱい転がっていたし、落ちていたエロ本を友達と隠れて読んだりして、毎日意味もなく楽しかった。
いろいろバカもして先生にはたくさん怒られたけど、学校の授業も嫌いじゃなかったし、国語や道徳でいろんな話を読んだり聞いたりするのは好きだった。
いじめにあったりしたこともあるけど、変に正義感があったり、イケてる連中の波に乗るのは苦手な方だったし、自分にも原因があったのかもしれない。
それでも死のうとは思わなかったし、小学生の時に読んだブラックジャックは僕をワクワクさせて、中学に入った時には医者になろうと思っていた。
手塚治虫が大好きで、火の鳥やネオファウスト、ルードウィヒBなどは最高のエンターテイメントだった。
大学生の時にはバックパッカーをして、半年かけて世界一周した。
バックパッカーの時は一泊1500円のユースホステルのバネのへたった2段ベッドに寝泊まりしていた。
それでも異文化を体験して世界の若者達と交流することは刺激的だったし、モナコからミラノに行こうと思ったら、車内放送のイタリア語がわからずなぜかローマに着いてしまったこともある。
狭い常識に縛られなくても良いことや、道はひとつではなく、レールを外れても生きていればいいことを知った。
今大学生の子供が2人いるが、時間が与えられているこの時期にコロナで世界を見に行けないことはとてもかわいそうに思う。
都知事は人気集めのためか少子化対策に月5000円支給するとか言ってるけど、小学生が自殺してしまうような日本では元も子もない。
本当に大切なのは貧乏でもワクワク生きていられることで、オンライン飲み会ができる便利な今よりも、ウンチが転がっている昭和の方が確実にワクワクしていた。
今の日本の政治は大人からワクワクを奪うことしかしないが、それでも大人が意味もなく今を楽しんでワクワクウキウキしていなくては、大人を見て育つ子供たちが将来に希望を持てるはずがない。
大人こそ夢をもち、子供にワクワク生きている背中を見せていたい。
夢を持っている人は達成するまでを楽しみ、夢がはっきりしていない人は夢を探すことを楽しもう。
人生100年時代なんだから、まだまだ僕たちは夢を持っていい。
大志を抱こう
さいとう整形外科リウマチ科
院長 斉藤究
名古屋市名東区平和が丘1-10
052-776-3110
一緒にワクワクするスタッフ募集中です。
2023.02.11 | コメント(0)
当院の理念の由来 患者さん、そして当院のスタッフへ
当院の理念
出逢った人の「楽しい！」明日のために
の由来
さいとう整形外科リウマチ科を2011年に立ち上げたとき、スタッフと共有する理念として37歳の僕が考えたのは
【患者さんの「楽しい！」明日のために】
でした。
今日はその理念を当院に掲げようと思ったお話をしたいと思います。
そのきっかけは、勤務医としてリウマチ患者さんを診察していた時のことです。
僕の予約外来に、ある重症のリウマチ患者さんがいました。
関節は変形して、体が痛くて動けず、ベッドから起き上がれずにいました。
診察室には車椅子で入ってきていました。
リウマチ治療薬は僕が名古屋医療センターに勤めていた頃に、パラダイムシフトと呼ばれる大きな進歩を遂げ、その患者さんも恩恵を受けて、強い炎症も治まり、ベッドから自分で起き上がれるようになりました。
外来に来ると、
先生のお陰で痛みも取れて、ベッドから起き上がれるようになりました。
と言ってくれます。
僕は、
よかったですね。リウマチとても良くなっていますよ。
とお話していましたが、その患者さんは続けます。
でもね、先生
私はずっと寝たきりで、毎日天井ばかり見て過ごしてきていたから、今起き上がれるようになっても何をしたらいいのかわからないの。
その時僕は思いました。
いったい僕は何を治療していたんだろう。
30代の僕は、なんとお返事するのが正解かわかりませんでしたが、
いい本だって、いい映画だってあるし、旅行だって行けばいいじゃない。楽しいことはいっぱいありますよ。
と言うのが精一杯でした。
しかし、しばらくして嬉しいことがありました。その患者さんが
京都に行ってきました！
とおっしゃるのです。
わー！よかったですねえ。
と言うと、
車椅子だけど、娘達が新幹線で京都に連れて行ってくれた。
とのことでした。
京都駅に着いたら疲れちゃって、観光もせずに駅でご飯を食べるだけで帰って来たけど、娘と京都に行けたことだけで嬉しかった。
と言ってくれました。
僕の「旅行だって行けばいいじゃない」という何気ない言葉が、行ってみる勇気を後押ししたとのことでした。
その患者さんのことを思いながら、37歳で開業した僕は、当院の理念を
患者さんの「楽しい！」明日のために。
と決めました。
そこには、痛みや病気に悩む患者さんが治って終わりではない。
その先にある、「楽しい！」と思える明日を迎えられるようにお手伝いするサポーターでありたい。
そんな願いがこもっています。
現在は、患者さんだけでなく、院長・スタッフはもちろん、全ての出逢った人達に自分から元気を与えられる存在であって欲しい、という願いを込めて、
出逢った人の「楽しい！」明日のために
に変えました。
2011年の開業当初は1日に20人しか患者さんが来なかったため、
患者さんにお茶を出してずーっと世間話をしていることもありました。
おいしいお店の話をしたり、家族の話を聞いたりしていました。
院内の音楽を聴いた患者さんに、私もジャズが好きなの！と言われて会話が弾むこともありました。
その頃は、とてもたくさんのバレンタインチョコをもらったものです。
今は1日250人を超える患者さんが当院を選んできてくれています。
多くの患者さんの痛みを取り、望む生活に近づけてあげることができていると思う反面、患者さんが僕にかける言葉は、
忙しい先生の時間を取って申し訳ない。
に変わりました。
僕が患者さんと共有できる時間はとても少なくなりました。
バレンタインチョコもやっぱり少なくなりました。
短い診察時間の中で、一人一人の患者さんに心から満足いただける診療をするのは至難の業です。
それでも、長い時間待ってでも僕に会いに来てくれた患者さんには、
少しでも僕に会えてよかったなあと思ってもらえるように、
診断がついて安心した
少し痛みが取れた
良いこと聞いた
などのお土産を持って帰って頂けるように心がけています。
開業当初に僕がゆっくり聞いていた患者さんのお話は、
今は僕一人が受け止めるのではなく、
受付から診察、検査、レントゲン、リハビリ、そしてお会計へとつながる
点と点を結んだ線としてチームで受け止め、共有することで
開業時のような患者さんとの心のつながりを作っていきたい。
そして最後に受付の事務さんが「お大事にしてください」と笑顔で見送る瞬間に
ここに来てよかった。
と思ってもらえるように。
あの時のリウマチ患者さんを勇気づけてあげられるように。
2023.2.5 新宿のスタバにて。
さいとう整形外科リウマチ科
院長 斉藤究
一緒に頑張る仲間を募集中です。
2023.02.05 | コメント(0)
