院長ブログ

総合診療整形外科

総合診療内科という診療科があります。

近隣では名古屋第2日赤病院や、私の古巣である名古屋医療センターにもあります。

これは、あまりに内科という科目が
循環器内科、呼吸器内科、内分泌内科、神経内科、膠原病内科、血液内科、、、
と、細分化、専門分化してきたために、
そのアンチテーゼとして必要とされ、生まれて来た科でもあります。

これまでオールラウンドに研修してきたはずの研修医ですら
3年目のレジデント医師になると、
循環器内科のレジデントは、これは心臓の問題ではありません
呼吸器内科のレジデントは、これは肺の問題ではありません。
と、「当科的な問題ではありません」と、
専門分野のパターン診断のみに当てはめて、
当てはまらないものは引き受けない。

僕も医療センターでは研修医の教育をしながら、
「お前ら、これまで2年間いろんな科をローテートして、
内科の基本は勉強してきたんじゃないのかよっ!」
と、専門家に属したとたんに
大した経験もないのにいっぱしの専門家ぶるレジデントに
嫌気がさしたもんです。

結局様々な科をたらいまわしになり割りを食うのは
しっかりと診断の付かない患者さんです。

そんな医療に疑問を持ち、
診断という点と、様々な問題を同時に抱えた患者さんを
自分の科で引き受けて問題点をきちんと整理して
それぞれの専門家との協調関係を保ちながら
全体としてその患者さんを診ていく。
そういった専門分化した医療に対するアンチテーゼが
総合診療科とも言えます。

今僕がやっている整形外科という科は
内臓以外の身体の痛みと外傷のすべてを扱う科で
考えるべき内容もとても幅広いものです。

そして、整形外科の扱う筋骨格系、運動器は
呼吸や循環、内臓機能とも密接な関連を持っています。

内臓が正常に機能するためにも
姿勢を整え、呼吸を整え、適度に運動し、循環を改善し、
禁煙し、栄養バランスを整え、しっかりと休養し
筋肉の疲労回復と、正常な骨の代謝バランスを整えることが
とても大切です。

現在僕は1999年に医者になってから19年目になります。
2年間の内科研修と1年間の救命救急研修が僕の基礎になっており
16年間骨折や身体の痛みを整形外科として診療しながら
12年間リウマチの診断、治療を行っています。
そして、開業してからの7年間はもっぱら筋膜性疼痛症候群MPSの治療にも傾倒し
これまでの整形外科診断学、リウマチ学では治せなかった
筋肉筋膜の痛みを抱えた患者さんに注射、内服、リハビリの複合治療と
鍼灸治療やリラクゼーションと言った代替医療の力も借りつつ
向かい合っています。

いわば、内科、救急、リウマチ学をベースとした
総合診療整形外科医
が、今の僕のあり方であり、ずっと上り続ける山でもあります。

まだまだ勉強することは山ほどありますが、
勉強するたびに患者さんの悩みを一つ一つ解決できるようになることも
医者という仕事が楽しいところでもあります。

幅広い視点で患者さんを受け止め、
問題点の交通整理をしながら
今ある痛みの原因を、限られた時間の中で
その人の持つ病気、生活習慣と生きてきた歴史から紐解く
シャーロックホームズのような総合診療整形外科医に
開業7年で少しでも近づけたかな、、、、。

2018.07.11 | コメント(0)

混雑情報と受付時間のご案内

ゴールデンウィーク前後から、長期休みの後の影響なのか、患者さんの受診人数が急増しています。

先週は午前も午後も診療時間を大幅に延長して対応していましたが、本日は休日明けの月曜日でもあり、11時の時点で30人待ちとなっており、初めて11:30から受付制限を行いました。

現在当院の診療キャパシティを超えた患者さんがご来院されており、1人1人の患者さんを丁寧に診てあげたい気持ちで常におりますが、ご来院いただいた患者さんの痛みを取ることを優先し、前後のお話を十分にできない場合も出てきております。

院長が質問にお答えする十分な時間が取れない場合もあり、看護師が対応させていただくこともございます。

また、痛みの箇所が複数ある患者さんでは一度の診察で1箇所の治療に限らせていただいております。

混雑時には十分にお話ができない場合があること、複数の痛み部位の診察はできない場合があることをご了承ください。

午前受付終了時間は11:30、午後は18:30としておりますが、診療可能人数を超えた場合には早い時間に新患の受付を終了させていただく場合もございます。
(リウマチなどでご予約の患者さん、骨粗鬆症で通院中の患者さん、いつものお薬がなくなってしまう場合などには受付時間内であれば受付致します。)

特に11時過ぎ、18時過ぎの時間は受付が集中しますので、早い時間の受診をお勧めいたします。

ご不便をおかけして大変申し訳ありません。

他院では治らなかった痛みのご相談、複数箇所の治療をご希望の方は、院長監修の名古屋トリガーポイント治療院にて鍼灸によるトリガーポイント治療を行っておりますので、ご予約の上ご利用ください。(保険診療は行なっておりません。)

また、全身のコリでお悩みの方は、院長監修のリラクゼーションルーム ファシアにて全身のトリガーポイントをほぐすボディケアも行っております。合わせてご検討ください。

痛みの総合的な診断と治療
さいとう整形外科リウマチ科
名古屋市名東区平和が丘1-10
052-776-3110

トリガーポイント針治療と筋膜リリース
名古屋トリガーポイント治療院
名古屋市名東区一社2-3名東一社ビル1階
052-753-3231

癒しの空間でトリガーポイントをほぐして痛みを予防
斉藤院長監修の全身もみほぐし
リラクゼーションルームファシア
名古屋市名東区一社2-3名東一社ビル1階
052-753-3235

できる限り削らない抜かない歯科治療と肩こり用マウスピース作成
DENTAL OFFICE 斉藤歯科室
名古屋市千種区末盛通3-34
052-763-0878

2017.05.15 | コメント(2)

中部柔整師協会で講演

今日は中部柔整師協会主催の勉強会で
「明日から使える 整形外科医の腰痛知識」という
講演をしてきました。
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28名の柔整師さん、鍼灸師さんが
愛知県各地からご参加くださり
3時間の講義を熱心に聴いてくださいました。
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腰痛の85%は
CTやMRI、レントゲンなどの画像診断では原因が見つからない
非特異的腰痛
と呼ばれるものとされています。

しかし、非特異的腰痛のほとんどは
筋筋膜性腰痛や仙腸関節の異常によっておこってくる
画像に写らない腰痛だろうと考えています。

一般的に非特異的腰痛は画像に写らないため
整形外科に受診して画像上の異常がないと
痛みどめと湿布だけもらって終わりになります。

接骨院の柔道整復師さんや鍼灸師さんたちは
その85%の患者さんの治療に当たっているわけですが、
僕もその85%の非特異的腰痛の患者さんの治療を
トリガーポイント注射とリハビリ、内服薬を併用して
行っています。

適切に罹患筋を診断して注射をしていけば
ぎっくり腰や寝違いなども
速やかに痛みが取れることもしばしば。

今回は柔整師さん、鍼灸師さんたちに
画像に写る15%の病気としての腰痛について知ってもらうことで
接骨院に通う患者さんの腰痛の裏に隠れた病気に
いち早く気付いて適切に医師に紹介できることを
目標として講義させていただきました。

今日の講義が
柔道整復師さん、鍼灸師さんを通じて
病気としての腰痛で悩む患者さんの安全に役立つことを
願っています。

2014.10.20 | コメント(0)