院長ブログ

自分で治す!腰痛

先日、NHKの「ここが聞きたい名医にQ」という番組で
「自分で治す!腰痛」という特集が組まれていました。

そこで、札幌医科大学整形外科の山下先生は
痛みの悪循環につきお話しされていました。
痛いから動かない、動かないから筋力も低下し、関節もこわばる
そしてまた痛くなっていく。
VTRでは、セルフストレッチや運動の継続によって
長年の腰痛を克服した患者さんが紹介されていました。

これは僕が開業してから筋肉へのトリガーポイント治療を始め
またリハビリとタイアップした腰痛治療が可能となり痛感したことです。

痛みの悪循環に入っている患者さんにもたくさん出会い、
僕たちが治療の上で良い循環へと移るきっかけを作ることが大切だと
強く思うようになりました。

腰痛の15%は圧迫骨折や腰椎椎間板ヘルニア、化膿性脊椎炎など
特定の疾患として画像上診断できるもの。
85%は画像上異常がない、原因が特定できないものとされていると
山下先生は紹介しました。

その85%の腰痛の大半は
筋肉の急性・慢性的な拘縮が関与していると思います。

画像上診断できる15%の、治療に急を要する腰痛ではないと判断できれば
腰椎が変形していても、椎間板がすり減っていても
現在起こっている腰痛自体には大した問題ではないのです。

だって、その変形やすり減りは、今起こったものではないのですから。

筋肉を鍛えればよいのでしょうか。
それだけではなく、拘縮に陥った筋線維を解きほぐす必要があります。

だって、アスリートでも腰痛にはなるのですから。

運動した人はしなかった人に比べて腰痛からの回復が早い。
痛くても動ける範囲で動いた方がよい。
悪循環を予防することが大切。
と福島県立医科大学教授 矢吹省司先生はおっしゃいます。

可能な範囲で体を動かした方が早く改善する
3ヶ月以上の腰痛は慢性腰痛といわれ、どんどん動いた方がよい。
安静にしていても痛みがあるときは、危険な腰痛を除外するため受診した方がよい。
と、同番組でお話しされていました。

これも、動くことを前向きにとらえ、腰痛を治療していくための
とても大切なポイントだと思います。

当院にいらっしゃる腰痛の方の中には、
20年来の腰痛や肩こりでお悩みの方もいらっしゃいます。

早期に腰痛・肩こりに対処できれば比較的早く症状の改善もできるのですが、
痛みを我慢していると、筋肉の拘縮は、他の筋肉の拘縮を引き起こし
痛みの範囲や痛みの強さも拡大していきます。
また、慢性的な痛みは、脳への感受性の変化も引き起こすというのが
最近の慢性疼痛の知見です。

愛知医科大学学際的痛みセンター西原 精神科Drは同番組で
動くことへの不安や抑鬱状態、痛みにこだわりすぎることがが
痛みをかえって増強してしまい、
そのうち病院から病院へと巡ることが人生の目的になってしまうケースがあると
お話しされます。

また、痛みを訴えることによって周囲の人が優しくなったり
自分になんらかの利益をもたらすケース(疾病利得)についてもお話しされました。

痛いけれども動く、動くからこそ楽しめる。
これまで痛みにばかり集中していた気持ちがまぎれていく。
そのうち痛みも和らいでいく。
といった、痛みの良い循環を自分でも作ることが大切です。

そのきっかけ作りのため、
当院ではトリガーポイント注射、内服治療、リハビリテーションを
複合した肩こり、腰痛治療を行っています。

良い循環に入り、人生を楽しめるようになってくると
患者さんの顔がはっきりと変わってきます。

それが、僕たちの喜びでもあります。

2012.02.13 | コメント(4)

牛田先生の痛みの話

今日は名古屋国際会議場にて
BONE MASTERS COURSEという勉強会に参加しました。

愛知医科大学 学際的痛みセンター教授の
牛田 享宏先生による
「疼痛の管理全般 及び それぞれ異なる疼痛に対する治療方法」
というお話でした。

体に受けたダメージは、
皮膚や筋膜、神経、骨などの侵害受容器から
電気刺激が神経線維を通って脳に伝わり
痛い!と感じます。

これが急性期の痛みです。

痛みは脳が感じているのです。

痛みは脳の体性感覚野で「痛い」と感じるだけでなく
同時に情動を司る大脳辺縁系にも影響し
痛いから苦しい、といった感情も生みます。

慢性的な痛みは
長時間に及ぶ持続する痛みが、
痛みの初発の場所が治癒した後にも
一種の記憶として神経回路に残ってしまい
さらなる複雑な痛みを発し続けます。

慢性痛には心理的・社会的な要因も関与し
家庭・職場の環境、経済状態、抑うつ気質のほか
交通事故で追突されたり、過去の医療への恨みなど
被害者意識が強く残る場合にも慢性痛に移行することがあります。

痛みを起こすことで周囲の方が優しい対応になることなど
注目を集めたり、知らず知らずの間に疾病利得が生じている場合もあります。

昼間に動いている間は痛みを感じないが、
夜寝るときに静かにしていると痛みが増強してくる、という背景には
気持ちが痛みに集中してしまい、痛みが増強することもあります。

痛いから動けない、動けないから気持ちがふさぐ。
鬱になると、より一層痛みが増強して悪循環に陥っていきます。
また、気持ちだけでなく、動かないことにより
関節は拘縮し、筋肉は硬くなり、筋力は落ちていきます。
そしてまた別の痛みを発生させてしまうのです。

医師は痛みを緩和する。
理学療法士は固くなった筋や関節を和らげ、動き方を指導する。
そして本人は痛みに囚われすぎないように前向きに楽しいことを考え
体を積極的に動かしていく。

それが、慢性痛を攻略する早道だと言えるでしょう。

2012.01.16 | コメント(2)

肩こりのセルフトリートメント

メ~テレのup!でご紹介いただいてから、
頑固な肩こりの患者さんが遠方から来院されています。

20年も前からの肩こりを持っていらっしゃる方もおり、
肩だけでなく首や胸まで筋肉がパンパンに張っていることもしばしば。

肩こりもひどくなると、
背中から首、そして後頭部全体の頭痛を患うこともあり、
緊張性頭痛とも呼ばれます。
また、肩こりから手のしびれを訴えることもあります。

トリガーポイント注射だけでなく、
内服や湿布、電気治療、理学療法士による頸椎体操なども含めて
集学的に治療を行っていくことになります。

通院にての治療も大切ですが、
それとともに、普段から自分で肩をこらないようにすることも大切。

睡眠がとれているか、
食事は偏っていないか、
姿勢は猫背になっていないか、
仕事上で無理な姿勢を長時間とっていないか、
とくに、パソコン仕事で眼精疲労や猫背の姿勢が続く方では
肩が張ってしまうことが多いので、適宜姿勢を整え
セルフマッサージなどを行うことも大切です。

セルフトリートメントのためには
温めることとマッサージやストレッチが基本になります。
温めるには、蒸しタオルをビニール袋などに入れて肩にあてるのもよいでしょう。
また、こんな商品を利用するのもよいでしょう。

マッサージのためには、
硬式テニスボールを床に置いて、そこに仰向けに寝っころがるのもよいでしょう。
患者さんからは、二つのボールをガムテープでつないでおくと
ちょうど背骨の両脇に当たってよいとも教えていただきました。
工夫ですね(^^)

仕事中などで横になるのが難しければ
古典的ですが、このような商品もよいでしょう。
押して痛みを感じる場所に、じっくりと押し当てます。

あとはやはり姿勢ですね。
猫背で顎が前に出た姿勢は、常に後頭部~首~背中が張る原因になります。
また、夜寝ている間に
歯ぎしりや噛みしめが多い場合にも
常に頭頚部の筋肉が緊張する原因となります。

診察の際には、上記のような問診を行いながら、
頸椎のレントゲンを見たり、
筋肉の診察を行いながら、
トリガーポイントを探していきます。

肩こりで悩まれている方は、
お気軽に一度ご相談くださいね。

2011.11.12 | コメント(2)