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ためしてガッテン リウマチでしたね!

ためしてガッテン リウマチでしたね!

ためしてガッテン!リウマチ特集

今日9/8のためしてガッテン!は

リウマチ特集でしたね。

東京女子医大の田中栄先生が出演なさっていました。

僕はといえば、ちょうどその時間に「リウマチ関節エコー入門」というお話を、web講演でしていました。

リウマチ因子陽性や「リウマチのような症状」で来院する患者さんは少なくない

当院には健康診断でリウマチ因子RFが陽性だったと、リウマチを心配されて来られる患者さんもいれば、指がこわばると言って来院される方、親がリウマチだったから心配、という方など、さまざまな患者さんが訪れます。

もちろん、本当に関節リウマチです、と診断しなくてはならない方はとても少ないのですが、「リウマチのような症状」を呈する方はたくさんいらっしゃいます。

健康診断でリウマチ因子が陽性だった方では、自覚症状としての関節痛も、診察による他覚所見としての関節腫脹(腫れ)もない方が大半でその時点では全く治療の必要はありません。

リウマチが疑われる場合は、足の指の触診・足趾関節の超音波検査も

指の関節がこわばる、という患者さんでは50歳前後の女性が非常に多く、その時期には閉経前後の更年期症状として筋肉の凝りが強く出たり、ヘバーデン結節やブシャール結節といった軟骨が擦り減って関節が変形してくる加齢性の変化もよく見られる時期です。

診察では丁寧に手の指だけでなく、足の指まで触って触診することがとても大切です。

さらに、今日のオンライン講演で視聴者の先生方にお伝えしたのは、足はちゃんと触ることはもちろん大切なのですが、触診の感度が鈍くなるため、リウマチが疑われる患者さんでは必ず足趾関節の超音波検査を行うことが大切ということ。

これはリウマチ関節超音波のレビュー論文でも示されていますし、私の経験上もそうです。

今はMTXというコストパフォーマンスの良い治療薬はもちろん、薬剤費はかかるものの生物学的製剤という自己注射薬や、5種類のJAK阻害薬も使えるようになり、ほとんどの患者さんがリウマチを忘れて生活できる「寛解」というゴールに達することができます。

それだけでなく、超音波で検査してもリウマチが消えている超音波寛解に達した患者さんでは、薬剤の減量ができることもよくあります。

さまざまな治療の選択肢が広がった現在、特に大切なのはきちんと足の指まで触診し、リウマチの可能性があるのであれば超音波まで行い早期診断につなげることです。

関節の痛みやリウマチが心配、という方は、お気軽にご相談くださいね。

リウマチ科

この記事の執筆者プロフィール

さいとう整形外科リウマチ科

院長 斎藤究

さいとう整形外科リウマチ科 院長 斉藤究

院長紹介

日本整形外科学会専門医・日本リウマチ学会専門医・日本整形外科超音波学会会員

経歴

1999年

国立浜松医科大学卒 国立国際医療センター 内科研修医

2001年

東京災害医療センター 救命救急レジデント

2002年

刈谷総合病院 整形外科

2006年

名古屋医療センター 整形外科リウマチ科 /
名古屋医療センター 卒後教育研修センター指導医

2010年

Los Angeles Veterans Affairs hospital留学

2011年

さいとう整形外科リウマチ科平和が丘に開院

主な著書

あなたも名医! 運動器エコー 痛みの臨床など6著書(共著含む)

PROFILE

さいとう整形外科リウマチ科 院長 斉藤究

日本整形外科学会専門医日本リウマチ学会専門医日本整形外科超音波学会会員