ヘバーデン結節とは

指の第一関節（DIP関節）の変形性関節症です。

見た目に関節が腫れているように見えたり、曲げにくくなったり、進行すると指が横に曲がってくる人もいます。
変形だけでなく、痛みを伴う場合もあります。変形は関節リウマチなどと異なり、関節が溶けて無くなってしまうことはなく、ある程度進行したところで止まります。

ちなみに第二関節（PIP関節）で起こる変形性関節症はブシャール結節と呼ばれます。これは関節リウマチとの鑑別が必要です。

ヘバーデン結節の原因

早い人では40歳過ぎから始まり、50歳前後の閉経の時期に、女性ホルモンが減ってくることで軟骨保護作用が減少し、進行してきます。お母さんやおばあちゃんがヘバーデン結節を持っていると、娘さんもなることが多く見られます。

軟骨の質も関係しており、指が変形しやすい人では、そのほかの関節でも変形性関節症が起こりやすい傾向があります。指の使いすぎによる疲労も痛みの原因となります。

変形性関節症

ヘバーデン結節の鑑別診断

指の第一関節に炎症が起こる病気では、乾癬性関節炎が有名です。放置すれば進行性に悪くなるため、ヘバーデン結節と鑑別し、適切に関節炎の治療をすることが必要です。

乾癬性関節炎

ヘバーデン結節の治療

一般的には指先に負担をかけず安静にして湿布や痛み止めを使うこととされます。
しかし安静にしなさいと言われても指を使わないわけにはいきません。放っておくしかないと言われて当院に来られる方もいます。
関節が赤く腫れて炎症がある場合にはエコーを見ながら関節の炎症部位にステロイド注射を行うとよく効きます。関節に炎症がない場合には、指への負担を減らすために、指に関連する筋肉と、腕から肩までの筋肉をリハビリやハイドロリリース注射にて治療することで指の痛みが改善する人が多いです。

最近では動脈注射で塞栓物質（抗生剤）を手首の動脈から注射することで指先のへバーデン結節にできたモヤモヤ血管を治療する動注療法という治療法も出てきていますが、ほとんどの将来ではリハビリとハイドロリリースでへバーデンの痛みが改善することが多いです。

サプリメントのエクオール（商品名エクエル）も婦人科などで聞いたことがある方も多いかもしれません。
閉経に近づくにつれへバーデンの症状が増えるため、ホルモンとの関係も言われており、大豆由来のエクオールという成分が女性ホルモン類似の作用を持っており指の痛みの軽減に効果があるとされます。

ただし、女性の半分は大豆を食べることでエクオールを体内で作ることができるため、まずはサプリメントを飲む前に自分がエクオールを作れているか自費の尿検査を行うことをお勧めしています。

ヘバーデン結節に対するサプリメント

エクエルというサプリメントも有名です。指の痛みを減らす効果があります。エクオールという成分を自分で作れる人は、豆腐や納豆などの大豆製品を食べることで体の中で作られます。しかし、女性の半分では作れないと言われており、お金をかけてサプリをむやみに飲むのではなく、サプリを飲む前にエクオールを自分で作れているのか、自費の尿検査（4000円程度）を行い、自分が作れないことを確かめてからサプリを摂取すると良いでしょう。

指の痛みでお悩みの方は、一度当院にご相談くださいね。

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