乾癬性関節炎の症状

症状は、手足の指の関節や腱の付着部、膝や肩、脊椎、仙腸関節などに見られます。関節が腫れたり、痛んだり、こわばったりします。また、慢性の腰痛や骨盤の痛みにも関連します。皮膚科の先生は関節症状を診ることは専門ではないため、積極的に関節を触って診察することは少なく、見逃されている場合もあります。放置すれば関節の変形や脊椎・骨盤の動きが悪くなってしまうため、早期に発見して治療する必要があります。
関節の痛みや腫れ、こわばり、腰痛や骨盤の痛みがある場合には、リウマチ専門医を受診しましょう。乾癬性関節炎は採血では特徴的な結果は見られないため、一般の整形外科ではリウマチ科と書いてあっても乾癬の診断は難しく、関節エコーのできるリウマチ専門医を受診してください。

乾癬性関節炎の診断

診断は、問診と皮膚病変の視診、関節の触診、血液検査や画像検査を総合的に判断して行われます。血液検査では、炎症の程度や関節リウマチとの鑑別をするために、炎症や免疫の抗体などを調べます。画像検査では、X線検査、関節や腱付着部の超音波検査（関節エコー）、関節や骨盤・腰椎のMRI検査などが行われます。関節エコーではレントゲンでは見ることのできない、関節内の炎症や付着部の炎症や浮腫を見つけることができます。

乾癬性関節炎の治療

治療は、薬物療法が中心です。炎症や痛みを抑える薬（NSAIDs）や、免疫の異常を抑える薬（MTXやアザルフィジン）、炎症の原因となるタンパク質を抑える薬（生物学的製剤やJAK阻害薬）などがあります。生物学的製剤やJAK阻害薬は高価ではありますが、脊椎や骨盤の病変には最も効果があります。どの薬をどの程度使用するかは、炎症の強さや患者さんのお薬の許容度によって異なります。高度に変形した関節では手術が必要になる場合があります。

まとめ

乾癬性関節炎は、早期に発見し、適切な治療を行うことで、関節の変形や機能障害を防ぐことができます。乾癬の皮膚症状のある人では、関節に腫れやこわばりがないか、常に意識しておくと良いでしょう。もし関節の痛みや腰の痛みがあれば、リウマチ専門医を受診して診察してもらいましょう。