週末は東京でした。
世界で初めての骨形成促進薬
フォルテオの一周年記念講演会。
メタボリックシンドロームと言われる
高血圧や悪玉コレステロール、糖尿病から
ひいては脳梗塞や心筋梗塞となり、
介護が必要となる方が多いのは有名ですが、
ロコモティブシンドロームと言われる
筋力低下や関節の変形、骨粗鬆症になどによる転倒や骨折も
要介護となる原因の実に21%を占めます。
なかでも脊椎圧迫骨折や大腿骨頸部骨折が
寝たきりの原因や生命予後に関わりが深く、
しかも一度骨折すると再骨折の可能性も
非常に高くなります。
骨粗鬆症の治療薬では、
これまでは週に一度から月に一度内服する
骨を壊れにくくするお薬が主流でした。
しかし、新しい治療薬フォルテオは
これまで骨折歴のある方や
内服薬では骨量増強効果が十分ではない患者さんでも
優れた効果が得られるとのことです。
しかも、今回の講演会で興味深かったのは、
骨粗鬆症による骨折後、手術を行っても
骨癒合が十分でなかった患者さんに
フォルテオを投与したところ、
再び骨が活性化し、骨癒合を得られ、
痛みも改善したという症例も
複数提示されていました。
会場内の医師達によるアンケートでは
フォルテオは注射製剤ですが、
主に使用しているのは70~80代の
骨折歴や重度の骨粗鬆症のある患者さんで
導入には大きな困難はないとのことでした。
当院でもすでに30名ほどの患者さんが
フォルテオを導入しており、
80代の方でも1~2回の看護指導で
お一人でも打てるようになっています。
フォルテオがその効果を最大限に発揮するのは
注射開始から半年以上経過してからとのことです。
最大二年間まで投与可能なお薬フォルテオ。
これまで骨折したことがある方や、
ご両親に骨粗鬆症による骨折のある方は
ぜひご相談ください。
私も、今年になってから二回も転びましたので、
興味深く拝読させて頂きました。
年齢が上がると、転倒→骨折になり注意が
必要ですね。この時期は日暮れが早いので段差が
分かり難く蹴躓きから転倒になにます。
骨密度は多いですが、年々減少するでしょうから
骨粗鬆症になる前に飲める、予防薬が有ったら
良いな、と思います。有るのでしょうか？
Tibisyukeさん
骨粗鬆症の前の、骨量減少でも、
年齢に比して骨密度が低かったり
骨折リスクの高い方なら
女性ホルモン類似の骨粗鬆症薬がありますよ。
ありがとうございます。この場で教えて頂けて有り難いです。骨密度の測り方が、以前住んで居た所と
比べると当地は簡単に感じます。色々な測り方があるのですね。最近、転倒が多く骨折しないか不安でした。一度、受診をして骨密度の測定をして頂き、
予防したいです。伺ったらtibisyukeだと分かってしまいます・・・・
Tibisyukeさん
じゃあ内緒にしときます(￣∇￣*)ゞ
副作用があまりないと書いてありますが、本当でしょうか？心疾患や内臓に持病を抱えている場合、合併症等が起きる可能性はない副でしょうか？
八百屋大好きさん
コメントありがとうございます。
私の本文中には、副作用についての記載はしておりませんが、
どちらかで「副作用はあまりない」と読まれたのでしょうか。
フォルテオは、血中のカルシウム濃度をコントロールする副甲状腺ホルモン製剤です。
副作用としては、お薬が効きすぎてしまった際に、
「吐き気･嘔吐、便秘、強い刺激がないと目がさめない、筋力低下」などの持続性高カルシウム血症の症状があります。
そのため、定期的には採血を行い、血中のカルシウム濃度を確かめます。
添付文書上の主な副作用としては252例中
血中尿酸上昇9例(３．６％）、頭痛７例（２．８％）、悪心７例（２．８％）、Ａｌ－Ｐ上昇５例（２．０％）、筋痙縮３例（１．２％）、高尿酸血症３例（１．２％）、食欲不振３例（１．２％）、血中尿素上昇３例（１．２％）
となっており、http://www.e-pharma.jp/allHtml/2439/2439400G1020.htm
当院でみられた副作用としては、食欲不振、悪心、軽度の高カルシウム血症などです。
特に重篤な副作用はありませんが、
現在悪性腫瘍、転移性骨腫瘍を患う人、もともと高カルシウム血症の人、若年者、妊婦さんなどでは使用できません。
これまでの内服薬では効果が得られなかった人や、
明日にでも骨折のリスクのある、重度の骨粗鬆症の患者さんにとっては
福音となるお薬です。
主治医の先生とよくご相談の上、ご使用を考慮くださいね。
13年2月5日よりフォルテオの注射始めました。7月2日 14年2月１０日 8月4日 4回骨密度測り YAM値 順番に 64% 60% 61% 63% 同性同年代 84% 80% 81% 82% あと4カ月位ですが、最初と変わりないのですが、もう少しなので 様子を見ましょうと 言われるだけで 皆さんはどんな 状態でしょうか・。
松原さん
フォルテオは効果のある人ではとてもよく骨密度を増やしてくれます。特に腰椎はとても強くなります。
しかし、大腿骨や手首ではその効果を検査で測ることは難しいことがあります。
また、お薬に反応しない人も中にはおられます。
一年ほど使って効果がなければ、別のお薬に変えるのも良いでしょう。
早速有難うございます。私は効目が無い 体ですね。手で 測っています。後4カ月なので 様子を見ます。
８４歳の母が今年初めに圧迫骨折し、その後、整形外科より勧められた皮下注射フォルテオを打ち始めました。激痛は無くなったものの、最近になり
食欲不振、歩行困難、思考能力低下、足元もふらつき、その上食事中も眠気に襲われてお味噌汁を溢す始末です。
先生は、そのような副作用はあまり聞かないと言われましたが、フォルテオ注射の副作用とは考えにくいでしょうか？
eyunaさん
フォルテオは圧迫骨折後や重度の骨粗鬆症にはとても素晴らしいお薬です。
副作用はほとんどありませんが、
血中のカルシウム濃度が上がりすぎる場合があります。
そのため、当院ではフォルテオをしている方では4ヶ月に1回採血をしています。
また、フォルテオを止めて様々な症状が治まれば、フォルテオの副作用だったとわかります。
是非主治医の先生とご相談なさってください。
早速の返信ありがとうございます。
まずは先生に相談し、注射を止め様子をみたいと思います。血液検査も必要だと言うことが分かりました。
有難う御座いました。
「フォルテオ 食欲不振」のキーワードでこちらに
たどり着きました。
私の父も今年からフォルテオ打ってますが
eyunaさまのお母様と同じく食欲不振になってます。
高カロリー栄養ドリンクを飲ませてますが
200ccの飲料も飲みたくないと言ってます。
それでもちょびちょびと無理に飲ませてます。
又、骨折されて寝たきりになられては困るので
後一年は何とか頑張ってみようと思ってます。
来月の受診で先生に相談してみるつもりです。
ひなげしさん
当院でもフォルテオの使用経験は豊富ですが、食欲不振はたまに見られる副作用です。お食事がおいしくなくなり、かえって栄養が摂れなくなっては本末転倒。その時は無理せず他のお薬に変更します。
同じ骨形成性の骨粗鬆症治療薬では週に一度注射するテリボンがあります。骨吸収抑制薬には半年に一度注射するプラリア、月に一度や週に一度内服するビスフォスフォネート、毎日内服するビタミンDや、骨質を高めるSERMがあります。
もっとも骨密度増加効果があるのはフォルテオだと思いますが、副作用があるのなら変更してみても良いでしょう。
お忙しい中、
返答していただきましてありがとうございます。
他の薬への変更のことなど先生と相談してみます。
ありがとうございました。