今日は名古屋の乾癬の会で勉強。
乾癬性紅皮症の症例提示
IL36シグナル伝達経路と疾患との強い関連性
関節炎は尋常性乾癬や膿疱生乾癬で合併が多いこと。
乾癬では高血圧、肥満、高血糖、非アルコール性肝障害NAFLDなどの合併が多い
NAFLDは男性、PASIが高いと起こりやすい
PASIとHbA1cには相関が見られる。
IL17A抗体療法で皮疹とHbA1cが改善する。空腹時血糖も下がる。
爪（油滴・爪甲剥離は関節炎と関連）、後頭部、耳介後部病変も見逃さない。
殿裂の皮疹はPSAのリスク因子
足底腱膜炎、アキレス腱炎
NAPSIで爪の重症度評価。NAPSIが高いと仙腸関節炎が増える。
PsAの45〜55%に体軸性関節炎。
びらんと骨造成
bridging osteoprolifelationはDISHと類似
仙腸関節炎は右に多い
脊椎は胸椎に多い
ADA投与24週間で仙腸関節、脊椎の全般的な所見は改善
HLA-B46は仙腸関節炎が重症化するリスク因子
乾癬外来では、抗体療法を始めてから心筋梗塞やNASHで亡くなる方が少なくなっている。
慈恵医大 皮膚科 朝比奈先生
機能的付着部 functional enthesis
擦れる部分に炎症が起こる。指炎。
禁煙、肥満なら減量が大切。
TNFα、IL17 head to head
皮膚症状がひどければIL17を。
