今日は再びリウマチの製薬会社さんの
社内セミナーの講師としてお呼ばれしました。

５時前に乗っていたタクシーで突然の豪雨に見舞われ、
雷の光と音がほぼ同時だったので真上を雷雲が通過していたのでしょう。

タクシーの運転手さんは前が見えないほどの雨で大変そうでしたが、
僕はかえってワクワクもしていました。

さて、リウマチの講義ですが、
現在のリウマチの診断治療の変遷や
各種生物学的製剤の選択のポイントなどについて
これまでの経験や学会発表を元にしたお話をさせていただきました。

開業医としては
現在点滴の生物学的製剤を使う際に
保険では単なる生理的食塩水を点滴するのと
全く同じ手技料しか算定できず、

生物学的製剤を使用するための
十分な説明にかかる時間や人件費、
点滴の時間占有される場所の問題や看護師による点滴管理の労力
点滴に必要な高いルート資材
高い点滴製剤を破損したときに被る損失の大きさのリスクなど

点滴の生物学的製剤を投与する間接コストは現在の保険制度では算定できないのです。

これでは経営も考えなくてはならない開業リウマチ医は
点滴製剤での治療を行わないでよいと
国に言われているようなものです。

それでも点滴製剤を使用するのは
患者さんの病状やニーズに合わせてすべての生物学的製剤を使いこなしてやるぞという
リウマチ医の気概だけなのです。

早く点滴による生物学的製剤投与に関わる間接コストが
保険的に認められることを願います。