股関節が悪くなると、足の付け根の鼠径部や殿部だけでなく、膝や腰にも痛みを生じる場合があります。
昔より股関節の動きが悪くなっていませんか？
目次
こんなお悩みありませんか？
以下の症状がある場合専門家に相談し、適切な治療を受けることが大切です
- 長く歩いたり急な動きで痛くなる
- 鼠径部やお尻に痛みや違和感がある
- 階段の昇り降りが辛い
- 靴下が履きづらい。
- 足の爪が切れない。
- 股関節が開きづらくなった
- 前屈が硬くなった
- 歩くとふらつく
これらの症状から考えられる怪我・疾患
上記のような症状がある場合、以下のような疾患の可能性が考えられます
変形性股関節症
関節の軟骨がすり減って、ひどくなると骨盤と大腿骨の骨がぶつかり合って痛みや可動域制限の原因になります。股関節が開きづらくなり、一歩一歩が痛みます。中高年に多く、自然に摩耗してくるもの、外傷によるもの、生まれつき股関節が浅く、臼蓋形成不全があるもの、大腿骨頭壊死に伴うもの、FAI（後述）に伴うものなどがあります。
リハビリやハイドロリリース注射で周囲の筋肉のアンバランスを治療しますが、変形が強いものでは人工関節置換術が必要になります
臼蓋形成不全
生まれつき股関節の被りが浅く、体重が股関節の狭い面積に集中するため、変形性股関節症の原因となります。生まれつき先天性股関節脱臼がある場合には、小児専門整形外科医師により装具治療が必要です。
大腿骨頭壊死
ステロイドの内服やアルコール多飲のほか、特に原因なく発生する特発性骨壊死があります。大腿骨の骨頭が血流障害により脆くなり、痛みの原因となります。進行すると骨頭の変形が起こるためレントゲンで診断できますが、初期にはレントゲンでは診断できず、リハビリや注射の治療でも改善しない場合にはMRI検査を行い診断します。痛みの強い時には体重をかけないように松葉杖を使って歩きます。
FAI（femoroacetabular impingement）は、大腿骨と骨盤臼蓋の骨形態異常により、股関節動作時に骨同士がぶつかりやすいために生じる痛みです。股関節のパッキンである関節唇の損傷や軟骨の損傷を引き起こし、変形性股関節症の原因となります。治療は硬くなった股関節の筋肉をほぐして、股関節のバランスを改善します。重症例では股関節の手術が必要になります。
神経痛
腰椎椎間板ヘルニアによる神経根の圧迫や、股関節周囲の末梢神経障害により痛みや痺れ、知覚鈍麻を生じます。神経の知覚支配領域から障害神経を推測し、触診とエコーで障害部位を探して治療します。
大転子滑液包炎
大転子の周囲にある滑液包に炎症が起こります。圧痛とエコーによる炎症所見が一致すれば診断できます。ステロイドの局所注射が著効します。
腱付着部炎
股関節周囲の筋肉が骨に付着する部位に炎症を起こします。筋・筋膜性疼痛との関連が強く、硬くなった筋肉をリハビリや注射でほぐして治療します。炎症が強い場合にはステロイドを注射します。
石灰沈着性腱炎
腱のまわりにカルシウム石灰が沈着することで、発作的に強い炎症が起こります。痛みも強く、レントゲンや超音波で石灰を見つけます。超音波で石灰の周りに炎症が見られたら確定診断です。ただし、石灰が沈着しているだけで炎症がない場合もあり、その場合には現在の痛みの原因ではないことが多いです。
筋・筋膜性疼痛症候群
鼠径部では恥骨筋、外閉鎖筋、腸腰筋、縫工筋、大腿直筋、大腿筋膜張筋、中臀筋、小臀筋、外側広筋などが股関節周囲に付着しており、それぞれが固くなることで股関節の痛みの原因となり、可動域制限の原因となります。腰痛を起こすこともあります。歩くとふらつくときは股関節深層の小殿筋が硬くなっていることもあります。触診とエコーで硬くなった筋肉を見つけて、ハイドロリリース注射やリハビリで治療します。セルフマッサージやストレッチの指導も行います。
鼠径部痛症候群（グロイン・ペイン）
上記の筋・筋膜性疼痛症候群のほか、鼠径ヘルニアや剥離骨折なども含まれる、鼠径部痛全体を指す言葉です。原因は多岐にわたるため、診察により痛みの原因を絞り込みます。
剥離骨折
キックやジャンプ動作で大腿直筋の付着部である下前腸骨棘が引っ張られることによる骨折が起こりやすいです。股関節の外側上方に圧痛があり、股関節を曲げようとすると痛みます。
骨片の大きいものでは手術が必要になります。
骨折
転倒による股関節周囲の骨折では、大転子、大腿骨頸部骨折、恥骨骨折、坐骨骨折などが起こります。高齢者では、転倒後に歩けたとしても股関節に痛みがあれば必ずレントゲンを取っておきましょう。小児期には剥離骨折が多く見られます。
小児の股関節痛
臼蓋形成不全、大腿骨頭すべり症、ペルテス病、単純性股関節炎、化膿性股関節炎などがあります。
幼児期から小学生までに多く、股関節だけでなく膝の痛みを訴えることもあります。緊急処置が必要な場合もあるため、速やかに受診してください。
この記事の執筆者プロフィール
経歴
1999年
国立浜松医科大学卒 国立国際医療センター 内科研修医
2001年
東京災害医療センター 救命救急レジデント
2002年
刈谷総合病院 整形外科
2006年
名古屋医療センター 整形外科リウマチ科 / 名古屋医療センター 卒後教育研修センター指導医
2010年
Los Angeles Veterans Affairs hospital留学
2011年
さいとう整形外科リウマチ科を平和が丘に開院
主な著書
「あなたも名医! 運動器エコー 痛みの臨床」など６著書（共著含む）
当院で行える治療・処置のご紹介
当院では、様々な症状に合わせた治療・処置が可能です。
最後まで読んでいただきありがとうございます！
慢性的な痛みや
他院で改善しなかった症状など一度当院へご相談ください
痛みと痺れの原因を多角的に鑑別診断し
内服・注射・リハビリだけでなく、栄養・生活習慣改善・姿勢改善・運動習慣改善など
様々なアプローチで改善に導きます。
どうぞお気軽にご相談ください。
さいとう整形外科リウマチ科
院長 斉藤 究
さいとう整形外科リウマチ科
院長 斉藤 究
