当院では、骨折を未然に防ぐための骨粗鬆症の発見と治療に力を入れています。
本記事では、半年に1回の注射製剤「プラリア（デノスマブ）」について、実際の使用経験を踏まえた効果や副作用、安全に続けるためのポイントをまとめました。

骨粗鬆症治療薬プラリア

プラリアとは

H26年から使われ始めている骨粗鬆症治療薬のプラリアは、半年に1度注射をすれば良いという簡便さで、しかも他のお薬ではなかなか増えにくい大腿骨の骨密度を増やすことのできるお薬です。

プラリアを勧める方の目安

当院でも発売からいち早く導入しており、特に
・腰椎よりも大腿骨の骨密度の低い方
・ボナロンやボノテオなど、月に1回起床直後の空腹時に内服するお薬が飲みづらい方
・重度の骨粗鬆症はあるけど、自己注射薬や毎週通院して注射するのはちょっと、という方
・自己注射薬を2年間終了した方
などにオススメしています。

当院では一緒にエディロールというビタミンD製剤を内服していますが、たまに高カルシウム血症が見られるため、3ヶ月に1回来院していただき、採血を行います。

プラリアの効果

プラリア自体は血液中のカルシウム濃度が下がることが懸念されるのですが、当院で130人以上の使用経験の中では、注射後1週間目の採血で5名の方が低カルシウム血症を呈していました。

全員、カルシウム剤を追加して内服していただいたことで正常値に戻りました。

骨密度の推移（腰椎／大腿骨）

肝心の骨密度ですが、腰椎だけでなく大腿骨も2年以上にわたり上昇を続けていました。

また、骨形成促進薬であるフォルテオを使用した後にプラリアを使用した人でも、さらに骨密度の上昇効果が確認されました。

フォルテオ終了後にスイッチした症例

通常、毎日自己注射を行うフォルテオの使用は2年間に限定されるため、その後の治療を行わなければせっかく上がった骨密度も低下してしまいますが、プラリアにスイッチすることでさらなる骨密度の上昇効果が期待できるのは嬉しいことですね。

以上のことをスライドにまとめて、7/16に開催された骨粗鬆症フォーラムで発表させていただきました。

プラリアの副作用と対策

主な副作用

プラリアでは、血中カルシウムの変動（低カルシウム血症・高カルシウム血症）が起こり得ます。まれに皮膚症状、感染症状、口腔・顎のトラブルなどが報告されることもあります。

症状の有無にかかわらず、定期採血と診察で早期に気づき、適切に対応することが重要です。

当院で見られた副作用の発生状況

当院での130名以上の使用経験の中では、投与後1週間目の採血で5名に低カルシウム血症を認めましたが、カルシウム剤を追加内服することで、いずれも速やかに正常域へ戻りました。

定期採血にはこの「早期発見・早期対応」という大きな意味があります。

骨粗鬆症は「沈黙の病気」

骨粗鬆症は沈黙の病気とも言われており、健診などで見つけない限り、骨が折れてから気づくことになります。

骨が折れてしまう前に、名古屋市の健診などを利用して自分の骨密度を知り、早くから骨密度を強くしておくことが何より大切です。

・測るべき部位
また、健診を行うのであれば簡易的な手首や踵の骨で測るのではなく、実際に寝たきりにつながってしまう腰椎と大腿骨の骨密度を測定することが大切です。

・骨折は“連鎖”する
骨粗鬆症による骨折は連鎖することが特徴です。だって、身体中の骨が弱くなってるんですから。

最後に

骨粗鬆症の治療をすることは、骨折のリスクが下がるだけでなく、同時に介護が必要になることを防ぎ、ご家族が働ける時間を確保することにもなります。

骨粗鬆症の治療には時間がかかります。
時間を味方につけて、早くから骨密度を増やし、しなやかで強い骨を作っておきたいですね。

• 身長が若い時と比べて2cm縮んだ方
• 骨折したことのある方
• 最近腰が丸くなってきた方
• お母さんが骨粗鬆症であった方

 

は、早めにご相談くださいね。

 

痛みでお悩みの方、まずはお気軽にご相談ください

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