オンライン診療～痛みとリウマチの相談室 準備中です。
今朝の出勤の時には、黄色い帽子をかぶった小学生を見て、なんだかほっとした気持ちになりました。
緊急事態宣言中には、来院するにあたり患者さんも不安だったと思いますが、ちゃんと体のことを理解して必要な検査を受けに来てくれて、リウマチ患者さんに安全な医療が提供できたと思います。
今は自粛生活により体力の落ちた方や、リモートワークでパソコンの前に座り続けて肩こり、腰痛がひどくなった方などが、やっぱり痛くなったと来院されてきています。
僕の専門の一つは、筋肉・筋膜が起こす痛みの治療。
もちろんリウマチは学会の専門医です。
痛みもリウマチも、採血や画像診断だけで本当の病態を把握して治療に結び付けることは困難。問診と診察、特に触診が大切です。
画像診断ではレントゲンやMRI以上に、エコーで筋肉や関節を観察するということを重要視しています。
僕も患者さんの痛い場所を正確に見つけるために、これまで自分の触診技術を一生懸命磨いてきました。
そして、理学療法士の行うリハビリテーション・徒手療法も痛み診療、リウマチ診療にとても大切です。
どれも触れなければできないことです。
今はだいぶ患者さんが戻ってきていますし、当院もできうる限りのコロナ対策は行っています。
でも、不安の強い患者さんもまだいらっしゃいます。
緊急事態宣言中には、オンライン診療が初診から可能になりました。
でも、筋肉・筋膜の痛み診療は、患者さんに触って、痛い場所を特定し、そこに徒手または注射で介入することが必要です。
これまで僕の考えでは、オンライン診療では患者さんに触れられないため、まったく眼中にありませんでした。
でも、こんなコロナな世の中で、いくつもの医療機関にかかっても体の痛みが取れない患者さんや、近くに相談できるリウマチ専門医がいない、などの不安に、オンラインで答えるだけでもお役に立てるのではないかと考えが変わってきました。
オンラインでは当然直接触れることはできませんので、僕の学んで体得してきた診断治療技術がすべて出せるものではありません。
でも、これまで培ってきたリウマチや痛みの知識、患者さんの姿勢や動きを見る目を使って、実際の対面診療を補完する形で行ってみたいと思います。
オンライン診療では、採血や画像検査はできません。そのため、オンライン診療は自費のセカンドオピニオン外来として行いたいと考えています。
これまでの痛みやリウマチの心配を専門医としてお話を伺い、今するべきこと、改善できることを、画面に映る患者さんの姿勢や動きの分析からアドバイスをしていきます。自分でできるセルフケア指導も行います。
相談内容は事前にメールにて送っていただきます。
もしこれまでに行った画像や採血結果があれば、事前にメールやFAX、郵送でお送りいただければより深いアドバイスができます。
オンライン診療「痛みとリウマチの相談室」の時間は、平日診療後（19:30頃を予定 水曜、土曜は14:00～を予定）を考えています。
料金は 予約料 5500円 30分 33000円 以後10分11000円（税込み）60分までを予定しています。
保険診療では一人ひとりの患者さんに30分かけてお話することは難しいですが、オンライン診療は1日1人限定で、十分な時間をとってアドバイスできればと思います。
ご興味のある方は、まずは
info@saito-seikei.jp
まで、メールにてご連絡ください。
こちらからお返事させていただきます。
2020.06.01 | コメント(0)
有効と判断される界面活性剤が報告されています。
基本的には顔に触る前に手を洗うことがとても大切ですが、手についたウイルスは水道水で洗うだけでもかなり落ちるとのこと。
もちろん、石鹸などの界面活性剤を使えばもっと良いのですが、不用意に口、鼻、目に触らないことが大切です。
今回yahoo newsに有効と判断される界面活性剤のリストがありましたので、ご紹介させていただきます。
https://news.yahoo.co.jp/articles/d4a0d75651bd1c359fc3c2e4308ad40bd1e137eb
製品評価技術基盤機構(NITE)は、新型コロナウイルスへの消毒目的として利用されている「次亜塩素酸水」について、「新型コロナウイルスへの有効性は確認されていない」との中間結果を発表した。
販売されている製品については、製法(電気分解、混和等)や原料が明記されておらず、液性をpH値によって明記しないものも多く、また安全性も根拠不明なものが多いとする。
NITEの調査で販売状況を確認できた81品目中、66品目が空間除菌を謳って販売しているが、空間噴霧については、ウイルス除去性能の評価方法が国際的に確立されておらず、また、次亜塩素酸水の噴霧が「換気によるウイルス排出や、『3密』回避による感染防御よりも有効とする分析は、発見されていない」としている。
同様に消毒液噴霧による人体への安全性についても、確立された評価方法が無く、消費者からの事故情報データバンクには「次亜塩素酸(水)の空間噴霧による健康被害」と捉えられる報告が届いていることなどを指摘している。
なお、新型コロナウイルスに対して有効な界面活性剤の検証も進めており、新たに塩化ベンゼトニウム(0.05%以上)、塩化ジアルキルジメチルアンモニウム(0.01％以上)も有効と判断。
有効と判断された界面活性剤は、以下の7種。
・直鎖アルキルベンゼンスルホン酸ナトリウム(0.1%以上)
・アルキルグリコシド(0.1%以上)
・アルキルアミンオキシド(0.05%以上)
・塩化ベンザルコニウム(0.05%以上)
・塩化ベンゼトニウム(0.05%以上)
・塩化ジアルキルジメチルアンモニウム(0.01％以上)
・ポリオキシエチレンアルキルエーテル(0.2％以上)
これらを含んだ住宅・家具用洗剤のリストも公開している。ただし、これらは身近な物の消毒用で、手指・皮膚には使用してはいけない。
2020.05.29 | コメント(0)
TNFα阻害薬を使っているリウマチ患者さんではコロナは重症化しない可能性？？
TNF阻害薬を使っているRA患者ではCOVID-19が重症化しないかもしれない、というCOVID-19 Global Rheumatology Alliance Registryの情報です。
TNF阻害薬というのは、レミケード、エンブレル、ヒュミラ、シンポニー、シムジアなどの薬剤名の生物学的製剤です。
この報告の対象患者さんの背景などが分からないので詳しいことはわかりませんが、リウマチは新型コロナに感染しやすいのではないかと不安なリウマチ患者さんの安心にもつながるのではないでしょうか。
人種の違う日本人でのこれからのデータの蓄積も待ちたいところです。
最近来院されたリウマチ患者さんの中には、コロナが怖いからと内服しているお薬を自己中断したり、自己減薬したりしていた方もいらっしゃいました。
もちろん、リウマチの病状は悪化して、関節がいくつも腫れていました。
腫れるだけならまだいいのですが、1度落ち着いていたリウマチに火がつくと、これまで飲んでいた量よりも多くのお薬を必要とする場合もあり、また関節が腫れたままだとだんだん骨に穴が開き、軟骨が溶かされていくのがリウマチの怖いところです。出来るだけ落ち着いた状態を長く続けていくのが大切なんです。
ワイドショーなどで不安と恐怖を植え付けられて、必要以上に過敏になっている方もいらっしゃいます。
かかるかわからないコロナばかりが頭の中を支配してしまい、自分の病気のコントロールよりもコロナを優先することで、確実に悪くなる未来を選択してしまうのは1番体によくありません。
上記のような朗報もありますので、過度にコロナを恐れることなくしっかりとリウマチのコントロールを行い、関節機能を正常に保つことが何より大切です。
2020.05.27 | コメント(0)
