腰痛の日
月曜日の今日。
午前は首の痛い人
午後は何故だか腰痛の人がたくさんきました。
今日はぎっくり腰デーだな、という日がたまにあります。
理由はわかりませんが、人の動きや痛みの出方には、ある程度の環境要因もあるんだと思います。
気圧が低くなると関節の痛みや肩こり頭痛の人が多くなります。
今日は何故だかぎっくり腰デーでした。
ぎっくり腰と言っても、ヘルニアや感染、骨折などのレッドフラッグ疾患をちゃんと見抜いた上で、怖い腰痛ではないなと思ったら、ただ痛み止めを出すだけでなく、できるだけ早くぎっくり腰で固まってしまった緊張した筋肉をほぐしてあげられるように考えます。
痛みの強さや筋肉を触った感じで、これは注射の方が痛みが取れて動けるようになるな、という判断をしたり、これはリハビリやってから痛みの取れ方をみようとか、注射、リハビリ、電気治療、薬の中から考えます。
もちろん、腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、高齢者の圧迫骨折や子供の疲労骨折、脊椎の感染症や強直性脊椎炎といった膠原病まで、腰痛の鑑別疾患はいろいろあります。
中でも筋・筋膜性腰痛は全ての疾患に併発します。
だから、腰部脊柱管狭窄症があっても、筋肉を治してあげると痛みレベルがぐっと減ることもあります。
筋肉に注目して治療をしてきたからこそ、当院は鍼灸院、リラクゼーションの選択肢も持っています。
腰痛治療の基本は、痛み止めを飲むことよりも筋肉をほぐすこと。
硬くなった筋肉は老廃物をたくさん含んだ静脈血の排出が悪くなり、うっ血した状態にあります。
それを注射、鍼灸、リハビリ、電気、リラクゼーションなど、様々なオプションを駆使して血流改善に努めます。
何より大切なのは、痛みを早く止めて、動ける体に戻すことです。
動くことに勝る薬無し。
でも、筋肉は持続的に同じ姿勢をとって収縮し続けることや、繰り返し同じ筋肉ばかり使うこと、もしくは、自分の筋力以上の負荷がかかってしまうことは非常に苦手です。
正しく動いて、収縮と弛緩が正しく行われることで、筋肉の毛細血管には血が流れ、新しい酸素が運ばれてきます。
筋肉は血流ポンプ。
今日のぎっくり腰さんたちは、リモートワークも原因という人が何人かいました。
テレビが表面上の感染者数の爆発ばかり報道するので、みんなまた怖がって座っている時間が長くなっています。
座っているうちに筋肉は硬くなり、弱くなる。
骨まで弱くなって骨粗鬆症が進みます。
コロナを過度に怖がることで、かえって自分の体に実害を及ぼしている人が本当に多いです。
適度に恐れ、適度に楽観的に捉えて、体をなまらせることがないように気をつけましょう。
さいごに、腰痛にならないためのポイントは、ふくらはぎの下の方と、太腿の裏を毎日触って揉んでおくこと。
下肢が硬くなると、骨盤が動かなくなるので腰に負担が増えちゃいます。
自分の筋肉を毎日触る癖をつけておくといいですよ！
愛知県名古屋市名東区平和が丘1-10
さいとう整形外科リウマチ科
052-776-3110
院長 斉藤究
2020.08.04 | コメント(0)
オンライン診療～痛みとリウマチの相談室 準備中です。
今朝の出勤の時には、黄色い帽子をかぶった小学生を見て、なんだかほっとした気持ちになりました。
緊急事態宣言中には、来院するにあたり患者さんも不安だったと思いますが、ちゃんと体のことを理解して必要な検査を受けに来てくれて、リウマチ患者さんに安全な医療が提供できたと思います。
今は自粛生活により体力の落ちた方や、リモートワークでパソコンの前に座り続けて肩こり、腰痛がひどくなった方などが、やっぱり痛くなったと来院されてきています。
僕の専門の一つは、筋肉・筋膜が起こす痛みの治療。
もちろんリウマチは学会の専門医です。
痛みもリウマチも、採血や画像診断だけで本当の病態を把握して治療に結び付けることは困難。問診と診察、特に触診が大切です。
画像診断ではレントゲンやMRI以上に、エコーで筋肉や関節を観察するということを重要視しています。
僕も患者さんの痛い場所を正確に見つけるために、これまで自分の触診技術を一生懸命磨いてきました。
そして、理学療法士の行うリハビリテーション・徒手療法も痛み診療、リウマチ診療にとても大切です。
どれも触れなければできないことです。
今はだいぶ患者さんが戻ってきていますし、当院もできうる限りのコロナ対策は行っています。
でも、不安の強い患者さんもまだいらっしゃいます。
緊急事態宣言中には、オンライン診療が初診から可能になりました。
でも、筋肉・筋膜の痛み診療は、患者さんに触って、痛い場所を特定し、そこに徒手または注射で介入することが必要です。
これまで僕の考えでは、オンライン診療では患者さんに触れられないため、まったく眼中にありませんでした。
でも、こんなコロナな世の中で、いくつもの医療機関にかかっても体の痛みが取れない患者さんや、近くに相談できるリウマチ専門医がいない、などの不安に、オンラインで答えるだけでもお役に立てるのではないかと考えが変わってきました。
オンラインでは当然直接触れることはできませんので、僕の学んで体得してきた診断治療技術がすべて出せるものではありません。
でも、これまで培ってきたリウマチや痛みの知識、患者さんの姿勢や動きを見る目を使って、実際の対面診療を補完する形で行ってみたいと思います。
オンライン診療では、採血や画像検査はできません。そのため、オンライン診療は自費のセカンドオピニオン外来として行いたいと考えています。
これまでの痛みやリウマチの心配を専門医としてお話を伺い、今するべきこと、改善できることを、画面に映る患者さんの姿勢や動きの分析からアドバイスをしていきます。自分でできるセルフケア指導も行います。
相談内容は事前にメールにて送っていただきます。
もしこれまでに行った画像や採血結果があれば、事前にメールやFAX、郵送でお送りいただければより深いアドバイスができます。
オンライン診療「痛みとリウマチの相談室」の時間は、平日診療後（19:30頃を予定 水曜、土曜は14:00～を予定）を考えています。
料金は 予約料 5500円 30分 33000円 以後10分11000円（税込み）60分までを予定しています。
保険診療では一人ひとりの患者さんに30分かけてお話することは難しいですが、オンライン診療は1日1人限定で、十分な時間をとってアドバイスできればと思います。
ご興味のある方は、まずは
info@saito-seikei.jp
まで、メールにてご連絡ください。
こちらからお返事させていただきます。
2020.06.01 | コメント(0)
有効と判断される界面活性剤が報告されています。
基本的には顔に触る前に手を洗うことがとても大切ですが、手についたウイルスは水道水で洗うだけでもかなり落ちるとのこと。
もちろん、石鹸などの界面活性剤を使えばもっと良いのですが、不用意に口、鼻、目に触らないことが大切です。
今回yahoo newsに有効と判断される界面活性剤のリストがありましたので、ご紹介させていただきます。
https://news.yahoo.co.jp/articles/d4a0d75651bd1c359fc3c2e4308ad40bd1e137eb
製品評価技術基盤機構(NITE)は、新型コロナウイルスへの消毒目的として利用されている「次亜塩素酸水」について、「新型コロナウイルスへの有効性は確認されていない」との中間結果を発表した。
販売されている製品については、製法(電気分解、混和等)や原料が明記されておらず、液性をpH値によって明記しないものも多く、また安全性も根拠不明なものが多いとする。
NITEの調査で販売状況を確認できた81品目中、66品目が空間除菌を謳って販売しているが、空間噴霧については、ウイルス除去性能の評価方法が国際的に確立されておらず、また、次亜塩素酸水の噴霧が「換気によるウイルス排出や、『3密』回避による感染防御よりも有効とする分析は、発見されていない」としている。
同様に消毒液噴霧による人体への安全性についても、確立された評価方法が無く、消費者からの事故情報データバンクには「次亜塩素酸(水)の空間噴霧による健康被害」と捉えられる報告が届いていることなどを指摘している。
なお、新型コロナウイルスに対して有効な界面活性剤の検証も進めており、新たに塩化ベンゼトニウム(0.05%以上)、塩化ジアルキルジメチルアンモニウム(0.01％以上)も有効と判断。
有効と判断された界面活性剤は、以下の7種。
・直鎖アルキルベンゼンスルホン酸ナトリウム(0.1%以上)
・アルキルグリコシド(0.1%以上)
・アルキルアミンオキシド(0.05%以上)
・塩化ベンザルコニウム(0.05%以上)
・塩化ベンゼトニウム(0.05%以上)
・塩化ジアルキルジメチルアンモニウム(0.01％以上)
・ポリオキシエチレンアルキルエーテル(0.2％以上)
これらを含んだ住宅・家具用洗剤のリストも公開している。ただし、これらは身近な物の消毒用で、手指・皮膚には使用してはいけない。
2020.05.29 | コメント(0)
