院長ブログ

新型コロナに有効な市販品

北里大学から、市販品の新型コロナウイルスに対する消毒効果を検証した結果が報告されました。
https://research-er.jp/articles/view/88171
皆さんの一般のご家庭での参考にしてください。

新型コロナウイルスは飛沫感染だけでなく、
接触感染で伝播します。

接触感染を避けるためには、
手洗いするまでは、顔面を触らない。
外出中は不用意に共有物に触れない。
特にパソコンのキーボードやマウスは清拭してから使用する。

自宅内にウイルスを持ち込まないためには
自宅に帰宅後はすぐに手を洗い、衣服は自宅内で接触する前に洗濯して入浴する。
スマートフォン、鍵、財布など、外部で接触したものは自宅に持ち込む前に下記商品を用いて清拭しておく。

などの対策が必要になってきます。
なかなか大変ですが、心がけることでウイルスとの接触の機会を減らし、家族内で感染が広がる確率を下げることにもつながります。

清拭に用いる商品は、アルコール70~80%が有効という記載がネット上によく見られていますが、今回の研究結果からだと50%以上であれば効果ありと考えてもよさそうですね。助かります。

以下 北里大学の研究成果の抜粋引用です。
https://research-er.jp/articles/view/88171

市場に流通している医薬部外品・雑貨のうち、主にエタノール、界面活性剤成分を含有し、新型コロナウイルスの消毒効果が期待できる市販製品を対象に、新型コロナウイルス不活化効果を有する可能性について、試験管内でのウイルス不活化評価を実施したのでその結果を報告する。
各製品サンプルについては、製品のパッケージ裏面に書かれている使い方を参考にし、希釈が必要な場合には水道水を用いた。

・試験系評価のために実施したエタノールについても試験結果を開示した。
水道水で濃度を調整した 10%、30%、50%、70%、90%のエタノールの不活化効果。

接触時間:1 分
不活化効果あり:50%、70%、90%エタノール
不活化効果なし:10%、30%エタノール

接触時間:10 分
不活化効果あり:50%、70%、90%エタノール
不活化効果なし:10%、30%エタノール

まとめ
エタノールは、50%以上の濃度であれば、接触時間 1 分間で十分なウイルス不活性化が可能だと考えられた。 不活化効果の確認された上記製品は、新型コロナウイルスの不活化に有効と考えられた。新型コロナウイルスの汚染が懸念される手指や硬質表面の洗浄の他、日常使用する衣類やリネン類の洗浄などに活用が期待できる。

2020.04.20 | コメント(0)

来院される方へのお願い 9/30改定

現在新型コロナウイルスへの対策として

・来院患者さんへのマスク着用のお願い
・院内換気のため窓は一部開放

待合室は密を避け、間を開けて使用。

・院長始めスタッフの手洗い励行
・手すりやエレベーターのボタンなど、
人が触れる部分のアルコール清拭
・院内配布物や雑誌の中止
・電話による再診と処方への対応
(病状が安定しており、処方薬による副作用の心配のない方のみ)

などを行なっております。

換気による室温対策にエアコンは少し強めにしておりますが、温度調整のためにご自身でも上着や膝掛けをお持ちになるなどの工夫をお願いいたします。

待合室は密集を避けるために椅子の数を減らしております。できるだけ院内での長時間の待機を避け、電話でのお呼び出しのために受付に連絡先をお伝えください。順番が近くなりましたらお呼び出しいたします。

患者さん用に設置してある手指消毒剤をご利用いただき、受付をなさっていただくようお願いします。

院内の洗面では石鹸による手洗いをしていただけます。

感染予防の基本は、接触感染しないことですから、不用意にご自身の顔を触らないことが大切です。

コロナ対策のために手洗いが励行されたことにより、今年はインフルエンザ感染が少なくなったことも指摘されています。

電話による再診について
当院に通院中の患者さんで、病状が安定しており、処方薬による副作用の心配のない方のみ、電話による処方箋発行に応じています。

ただし、定期的に行なっている検査を行わないことは、安全管理の観点からお勧めできません。
処方薬自体の直接送付は行っておりません。
処方箋を最寄りの薬局にFAXさせて戴き、そちらで受け取りをお願いします。この際電話による再診料がかかりますので、後日当院受付でお支払いください。
医師により、電話だけで処方することにリスクがないと判断できない場合には、来院していただくことが必要になります。

4/1から期間限定措置として、オンライン診療が再診患者さんだけでなく、初診患者さんも可能となりました。
あくまでオンライン診療では、触診や各種検査、注射による治療ができないため、対面による診察の部分的補完に過ぎませんが、コロナが蔓延する現状においては電話のみによる再診に勝ると考え、オンライン診療の導入に向けて動いています。

風邪や体調不良のある患者さんへ
軽傷風邪症状の疑われる患者さんや、だるさ、倦怠感、発熱、咳、痰、くしゃみなどの症状がある方は、医療機関の受診を控え、症状が改善するまで自宅待機をしてください。

肺炎が疑われる症状(下記)がある場合
帰国者・接触者相談センターに相談してください。

肺炎が疑われる症状
37.5度以上の発熱が4日(リウマチ、高齢者、妊婦では2日)以上続く場合
息苦しさ、強いだるさや強い倦怠感

名古屋市の帰国者・接触者相談センター
http://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/page/0000125533.html

ご家族や身近に濃厚接触者がいらっしゃる場合
2週間程度の経過観察期間をおいて、風邪症状の発症がなければ受診するようにしてください。
来院できない期間中にリウマチや骨粗しょう症、痛み止めなどの継続内服が必要な方の場合には、電話再診により処方箋をお近くの薬局にFAX致します。

リウマチ患者さんへ
日頃と変わらず治療薬による副作用チェック、病状把握を行うことが大切です。
医療機関に受診することの不安から、お薬のみの処方のご希望もされることがありますが、副作用チェックを行わないリスクや、炎症が残ったまま関節が壊れる可能性を放置しておくことの不利益が、医療機関に受診することよりも上回ると考えますので、予定通り受診して採血を行っていただくことをお勧めしています。

もちろん、ご本人が風邪症状がある場合には、1週間程度であれば内服薬や注射薬を一旦中止して、休んでよく寝て体力回復に努めていただき、改善してから来院されることをお勧めいたします。

また、リウマトレックスやメトレートを内服されている患者さんでは、間質性肺炎のリスク
10mg以上の高容量のステロイドを内服されている患者さんでは、細菌性肺炎やニューモシスチス肺炎のリスク
各種注射による生物学的製剤やゼルヤンツ、オルミエントなどのJAK阻害薬を内服中の患者さんでは細菌性肺炎のリスク
は常にあります。

いつもよりも疲れやすい、息苦しい、空咳が出る、咳痰が出る、微熱が続くなどの症状がある場合には、通常であればまず当院の受診をお勧めしておりますが、

新型コロナウイルスが蔓延しつつある現段階においては、咽頭検査にはウイルス対策用の特殊なN95マスクや感染予防着などの装備が必要であり、整形外科である当院には感染症診療の準備がありません。

現段階では、新型コロナウイルスの院内感染防止の観点から、リウマチ患者さんの風邪症状に対しては以下の対策をお願いします。

リウマチ患者さんで風邪症状が出た方は、まずは体調不良があればリウマチのお薬を1週間やめる。
それでも改善が見られなければお近くの内科を受診する。
濃厚接触が疑われる場合には、上記帰国者・接触者相談センターに相談する。
1週間も待てないほど重症感のある場合には、クリニックではなく、速やかにお近くの入院施設のある病院を受診する。

以上のことを通院患者さんにもご協力いただき、出来る限り新型コロナウイルスの拡大を防ぎつつ、関節リウマチや痛みでお困りの患者さんの診療を続けていきたいと考えております。

ご理解とご協力のほどお願いいたします。

院長 斉藤究

2020.03.29 | コメント(0)

感染症科 岩田先生の記事

東洋経済オンラインに
感染症科教授の岩田先生が
インタビューに答えています。

現在の日本の対策の
科学的に正しいところ
そうでないところ
についてお話しされており、
現状を判断する一助になります。

現在の日本では科学よりも
空気感や科学的には正しくないマナーの方が
重んじられてしまっています。

なんの咳症状もないビジネスマンが
マナーのためと、
顧客訪問の際にはマスクをする
ということが会社単位で行われたりしています。

そしてマスク不足はまだまだ治りそうになく
本当に必要な人に行き渡らない
ということが起こります。

科学的に正しい判断を行うことは
一般の人には難しいのかもしれませんが
テレビでは90歳の人がコロナで死亡した
というニュースが真面目な顔で語られます。

90歳はむしろ平均寿命より長く生きています。

コロナでなくても、
インフルエンザや細菌性肺炎
さらにはまだまだ結核でも
たくさんの方が毎年亡くなっています。

そう言った常識に照らし合わせて
ワイドショーに煽動されることなく
正しい判断をしていくことが求められます。

以下、岩田先生の記事の引用です。

https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200312-00335971-toyo-bus_all

 ――感染者が爆発的に増えると、医療機関側の受け入れ体制にも余裕がなくなってしまいます。

 受け入れ体制を考えると、今の日本政府がやっていることがいちばん正しい。要は、「軽症者は家で寝ていてくれ」ということ。症状がない人や軽症の人を指定医療機関で入院させるのは、医療リソースの無駄使いだ。

――PCR検査が保険適応になりました

誰でも検査を受けられるようになったわけではなく、誰でも検査を受けられるようにするべきでもない。なぜなら、検査できるキャパシティーが爆発的に増えるわけではないから。検査には必ず人の労力がかかっており、限りがある。保健所というプロセスを省略しても、検査のキャパシティーが何倍に増えるわけではない。

みんなが不安だからという理由で検査をするのは間違いだということは確かだ。
 なぜなら、そもそも検査は間違えるものだからだ。検査が陰性であればウイルスに感染していないというのは神話である。したがって、検査を根拠にウイルスがいるとかいないとかを結論づけてはならない。

入院した患者は、今は検査を2回やって陰性だったら退院することになっている。だが、陰性になっても、また陽性になる人も出てくる。検査が治った証明にならないのであれば、検査をする必要はない。むしろ症状がよくなって元気になったら退院して、その後数週間は自宅待機としたほうが合理的だ。

イタリアや韓国、イランのほうが武漢のような状況に近づきつつある。だから日本のやっている対策は、ほかの国の現状を考えるとおおむねうまくいっている。これだけ押さえ込むのが難しいウイルスをかなり上手に押さえ込んでいるというべきだ。和歌山県などは1回起きたアウトブレイクを完全に収束させた。

科学的に正しい行動を優先させることだ。「安心するから」といった、ふわふわしたものを根拠に行動を決めないこと。どこの国でもパニックや非科学的な衝動は起きる。トイレットペーパーを買い占めてみたり、必要もないのにマスクをやたらとしてみたりとか。

CDCは、症状が出ていない一般市民にマスクは不要だとはっきり言っている。科学的なエビデンスに基づいて対策を打ち出していて、そこに政治的な介入が入らないようになっている。

2020.03.12 | コメント(0)